日本では、35歳以上での出産は、高齢出産と言われますね。
35歳を過ぎての出産は、統計上、①胎児に染色体異常が発生する確率が高くなる、②妊産婦死亡の確率が高くなる、③流産・早産の確率が高くなる、らしく、リスクの高いものとして扱われるようです。特に、初産が高齢出産の場合、そのリスクも高くなるようです。
アメリカでもそれは同じで、私も、初産で、出産予定時に37歳になっているため、看護師さんの問診でも、Ｄｒ.Kの問診でも、リスクについてと、出生前診断（胎児の染色体異常検査）についてのお話が詳しくありました。

Edが、看護師さんに、「参考にするだけに留めるし、現場での個人としての実感でいいので、本当に35歳以上だとリスクが高くなると思うか教えてほしい」と聞いたところ、「正直に言ってしまうと、分からない。若くても異常がある場合もあるし、先日は45歳で初産の人が、無事に元気な赤ちゃんを産んだしね。これは、もう、人によるんじゃないかという感じもあるの。」と仰っていました。まぁ、そうでしょうね。

Dr.Kには、「出生前診断については、賛成でも反対でもありません。夫婦が決めるべきことなので、選択肢だけを示します。ただし、遺伝子に異常を見つけても、治すことはできないので、あとは、出産前にどこまで情報を把握しておきたいか、ということで判断することになると思うわ。」と言われました。Dr.Kのクリニックでは中絶に対応していない（シアトルでは、対応してくれる病院は限られています）こともあるのでしょうが、「情報の把握」として捉える、という視点は、少し新鮮でした。

正直に言うと、過去、妊娠した友達から、出生前診断についての判断を聞くたびに、私だったら、診断を受けて、その結果によっては子どもを諦めることを考えてしまうかもしれない・・・と、思っていたのです。でも、不思議なことに、妊娠が分かった途端、そういう考えが全く浮かばず、妙に腹が括れたというか、どんな子でも、生まれてきてくれたら一所懸命育てる、と強く思ったので、最初に出生前診断の話をされたときは、聞き流していました。受けないしね～と思ってたんです。

が、意外なところで、受けた方がいいんじゃないか、という声が上がってきちゃいました。
Edが、突然、不安に陥ってしまったのです・・・。

ご存知の方は多いとは思いますが、胎児の染色体異常は、遺伝するものではありません。例えば、近親者に染色体異常を有する方がいたとしても、いない人より、染色体異常が起こる可能性が高まるものではないと聞きます。
ということを、Edには説明したのですが、養子であるため、生物学的近親者の情報が一切ないということに、突然、恐怖を憶えたようです。私の近親者には、特に先天性の疾患を持つ人がいないということもあり、自分のせいで何かあったらどうしよう、というネガティブ思考に捉われてしまったようです。

ここで、私の方が不安になってきました。もし、産まれたときに子どもに異常が見つかったら、この人、パニックになっちゃうんじゃなかろうか・・・と。それなら、いっそのこと、事前に診断を受けて、異常の可能性が高いなら高いで 、心の準備をしておくとか、専門のお医者さんを探しておくとか、障がいを持つ子どもの子育てについて勉強しておくとかしておかないと、まずいんじゃなかろうか、という気がしてきました。よくよく考えてみれば、私も、妊娠関連用語の英語も分からなくて毎回調べているので、障がいがあった場合、専門のお医者さんにかかったりするとき、それこそ英語が分からないのでは、と、ハタと思い、診断を受けて、ある程度の情報を把握しておきましょう、ということを、話し合いました。
でもですね、そしたら今度は、障がいの可能性があると思いながら、出産までの時間を過ごすのは、怖いとか言い始めたんですよ！！もう、なんなんだ、と、イラっとしました（笑）　
今思えば、まだ、父親になるという実感がまだまだなくて、子育てなども想像ができていなかったんでしょうね。かなり話し合いをいたしまして、最後は、覚悟ができたようです。

※ただし、テストで可能性が低いという結果が出ても、その後の経過や出産時の事故などで、障がいが発生する可能性はあるので、受けても意味がないんじゃないか、ということも思わないでもありませんでした。Ｅdにとっても、可能性が低いと言われたのに実際には異常があった、ということだと、ショックが大きいかもしれないですし・・・。ただ、一度、しっかり考えてみるのはいいことだと思い、受けることを決めました。こういうことを調べていると、自分も含めて、生きてること自体が、奇跡みたいなことなんだなーと、つくづく思います。

クリニックで示された選択肢は、3つです。
①Sequential Screening
【検査方法】
10週3日目～13週6日目に、ＮＴ（nuchal translucency）Ultrasound（胎児後頚部浮腫を見るエコー検査）と血液検査第1回目を実施し、その3週間後に再度血液検査を実施し、3つの検査から総合的に判断する。
【分かること】
Down Syndrome（ダウン症）の可能性が、80～87%の精度で判断される。Trisomy18（18トリソミー。先天性心疾患などが生じる染色体異常）の可能性が、80%の精度で判断される。

※18トリソミーは初めて知ったのですが、男児の場合は流産する確率が高く、女子の場合は産まれるまで育つことができても、出産直後から特別なケアが必要となり、90%は1年以内に死亡するそうです。

②The Quad Test
【検査方法】
16週目～20週目に、血液検査を実施する。
【分かること】
ダウン症、18トリソミー、ONTD（open neural tube defects、神経管欠損症)について、異常の可能性を判断する。何分の1の確率で発生する可能性がある、という検査結果が示され、正常範囲外の確率だった場合は、羊水検査を検討する。

③Amniocentesis
【検査方法】
16週目～20週目に、エコーで見ながら、注射針をお腹から子宮に直接刺して、羊水を採取し、羊水に含まれる赤ちゃんの細胞を検査する。
【分かること】
現在、ダウン症、18トリソミー、神経管欠損症発症の可能性について、最も高い精度で判断できる。ただし、胎児を傷つけるリスクが、わずかながらある。

保険会社に問い合わせたところ、どの検査も保険でカバー可能とのことだったのですが、私達は、胎児を傷つけるリスクが少しでもある③の羊水検査は、却下しました。
日本では、ＮＴ検査はあまり一般的ではないようです。ＮＴの判断が難しいことや、カウンセリング・フォロー体制（アメリカでは、異常が認められた場合、遺伝カウンセリングが必ず行われます）が確立されていないことなどが理由として、あるようです。ＮＴ検査は、専門の技師と専門の機械が揃わないと難しいらしいので、①を受けてみることにしました。

良かったら、応援お願いします♪

にほんブログ村